ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ
​
Проблемы пар -- партнерские и семейно-сексуальные дисгармонии

ПСИХОТЕРАПИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ
​
​
Сексуальные дисгармонии ( дисгамии ) - это нарушение сексуального взаимодействия в паре , которое вызывает нарастающее недовольство одного или обоих партнеров существующими интимными отношениями .
Термин «сексуальная дисгармония» отражает сложности характера семейно-супружеских отношений, которые, являются особенностью конкретной сексуальной пары, и дополняет понятие «сексуальные расстройства » отражающее клиническую и вместе с тем индивидуальную сторону сексуальной проблематики людей.
При сексуальной дисгармонии в паре жалобы на сексуальные расстройства рассматриваются терминах супружеского союза или пары, а не дисфункции, характерной для одного индивидуума.
Цель психотерапии сексуальной дисгармонии супружеской пары - устранение нарушений во взаимоотношениях между супругами в сексуальной сфере.
Сексуальную гармонию в паре отличает прежде всего умение понимать другого и адекватно выражать собственные половые потребности в общении с ним .
Сексуальная гармония зависит от хорошей психологической совместимости и взаимной сексуальной адаптации, от умения приспособить собственные сексуальные потребности друг к другу .
Сексуальные дисгармонии - это комплекс последствий в виде различных сексуальных нарушений, возникающих в результате ошибок в подборе партнера , а психотерапия дисгармонии это работа над ошибками с привлечением профессиональной помощи специалиста - врача - психотерапевта с целью устранения сексуального расстройства и
сохранения супружеского союза .
Обследование пары позволяет установить по каким из основных брачных факторов — физиологическому, материальному, культурному, сексуальному, психологическому, возникает рассогласование во взаимодействии, и что можно сделать что бы силы сплачивающие союз, преобладали над силами его разрушающими .
Нарушения во взаимоотношениях супругов может сочетаться с сексуальными расстройствами либо протекать без них.
Полное отсутствие объективной органической сексуальной патологии у одного или обоих супругов, так же как отягощенность истинными сексуальными нарушениями у каждого из них, для диагностики дисгармонии не имеет принципиального значения .
Бывают дисгармонии без дисфункции - по отдельности каждый из супругов – сексологически здоров и здорова, а вместе ни чего не получается.
С другой стороны бывают дисфункции с выраженными сексуальными нарушениями у супругов , а партнеры при этом друг другом сексуально удовлетворены – все в этих случаях зависит от степени адаптации (взаимного приспособления ) в супружеской паре .
Одна из целей психотерапии партнерской и семейно-сексуальной дисгармонии -это адаптация супругов друг другу в паре , для восстановления взаимной сексуальной удовлетворенности.
Пока в собственной душевной жизни человек не достиг определенной удовлетворенности, гармонии и стабильности, ему трудно вырабатывать адекватные формы отношения к другому.
Поэтому парное лечение сочетается с индивидуальным .
Истинную цену себе и другому человек нередко начинает осознавать только в критических ситуациях, при угрозе здоровью, жизни, близости и расположению любимого человека.
Это правило может облегчить психотерапию при супружеских дисгармониях.

Сексуальные дисгармонии являются результатом сложного взаимодействия внутриличностных , межличностных , поведенческих , физиологических факторов и социльных влияний, которые детально исследуются в ходе диагностического обследования , для установления всех причин нарушения и выбора оптимальных путей их разрешения .
Если человек недоволен своим партнером то у него может возникнуть отрицательная оценка его стиля переживания близости .
В этом случае любые действия партнера - даже его мимика , жесты, проявление чувств, его половое возбуждение закодированное в сексуальные реакции, которые он демонстрирует – все это вместо того что бы быть сильным эротическим раздражителем, может стать эротическим тормозом .
То что должно возбуждать действует с точностью до наоборот.
Тогда любые подготовительные маневры, на то что он хотел бы вступить в сексуальный контакт, вызывает обратную реакцию.
В результате развивается сексуальные дисгармония, которая проявляется снижением потребности в половых сношениях с партнером и снижением интенсивности чувственных переживаний во время полового акта, включая уменьшение остроты или утрату оргазмических ощущений – это касается и мужчин и женщин.
Нет суммации возбуждения или эротические стимулы не достигают такой интенсивности чтобы замкнуть дугу сексуальных рефлексов .
Развивается потеря или снижение сексуального влечения , сексуальное отвращение , расстройство сексуальных функций – эректильная дисфункция ,преждевременная эякуляция , фригидность , аноргазмия и т. п.
В этих случаях при обращении пары к врачу проводится диагностика супружеской дисгармонии позволяющая установить ее конкретную форму, фазу и вид, с учетом критериев сексуальной партнерской и индивидуальной нормы.

Выделяет следующие виды дисгармоний:
1) психологическая дезадаптация супружеской пары;
2) поведенческие (технические) дисгармонии;
3) дезинформационно-оценочный вариант дезадаптации;
4) дисгармония в результате расстройства мужской потенции;
5) дисгармония в результате фригидности.
6) физиологические дисгармонии
Поведенческие (технические) дисгармонии связаны с отсутствием оптимальных для пары форм полового общения которые давали бы возможность получить партнерам обоюдное удовлетворение от сексуальных контактов. Половое поведение при этом виде дисгармонии не оправдывает взаимных ожиданий партнеров .Часто такие дисгармонии встречаются при смене сексуального партнера , в начале половой жизни, когда идет взаимная притирка в паре , при других ситуациях , влияние которых на половую жизнь устанавливается при целенаправленном обследовании.
При технических дизгармониях чаще страдают женщины в силу многочисленных нюансов расположения , реактивности , чувствительности и последовательности включения эрогенных зон – составляющих индивидуальный код (стереотип) сексуального возбуждения – то индивидуальное, что присуще данному индивиду , те конкретные формы стимуляции в которых человек нуждается .Отсутствие учета этих факторов может затормозить развитие сексуального возбуждения .Если кто то из супругов не удовлетворен, то важно в тактичной форме это обсудить со специалистом .Доктор может помочь пациенту, посоветовав , что ему можно сделать, что бы изменить ситуацию к лучшему , что бы искра которая пробегает между телами супругов , могла легко включать гармоничную сексуальную активность , помогая оказаться в одной фазе с той стороной которая проявляет инициативу.

Психологическая дезадаптация супружеской пары
​
Часто оказывается, что сексуальное расстройство или сексуальная дисгармония является побочным эффектом психологического разлада, хотя супруги считают сексуальное расстройство основным. К развитию психологической сексуальной дисгармонии предрасполагают несоответствие и разочарование чертами характера супругов , их эмоциональна незрелость , нарастающая негативная эмоция к партнеру и другие выявляемые в ходе специализированного обследования психологические факторы.
Например сексуальная дисгармония может возникнуть у женщины под воздействием отрицательных эмоций вызванных мужем , злоупотребляющим алкоголем , женатом скорее на бутылке , а не этой женщине .
Психологической фактор способен вызвать сексуальную дисгармонию в случае вскрытия факта измены , когда неверный супруг прекративший внебрачную связь вроде бы прощен и принято решение продолжить жить вместе . А бессознательно жена неверного супруга так и не простила , и у нее в ходе сексуальной близости совершенно отрицательное к нему отношение. И то что еще совсем недавно воспринималось со знаком плюс , воспринимается со знаком минус . Возникает проблема и необходимость с помощью соответствующей терапии справится со всеми скрытыми углами этой неоднозначной и многогранной проблемы.
Важный механизм возникновения дисгармоничных отношений ,устанавливается при обследовании бессознательного ролевого поведения, методом предложенным Сергеем Сергеевичем Либихом , позволяющим быстро установить психосексуальный тип реагирования супругов. Это позволяет супругам лучше понять какое сексуальное поведение неосознанно они ждут друг от друга в процессе сексуального общения и произвести необходимую сексуальную подстройку сценариев с учетом взаимных пожеланий. В противном случае можно столкнуться с жалобами одного из партнеров, что другой делает все не то и все не так .
Физиологические дисгармонии связаны с недооценкой конституциональных различий партнеров .Залог сексуальной гармонии в паре это возможность адекватно реализовать присущий каждому из партнеров половой темперамент. В идеале сексуальное влечение, физиологические возможности и интенсивность половой жизни супругов должны примерно совпадать . В реальной жизни во многих супружеских парах между партнерами возникают разногласия и даже конфликты связанные с проявлениями полового темперамента, например по поводу частоты половых сношений . У более сильного партнера может возникнуть напряжение и дискомфорт в связи с необходимостью подавлять половое влечение . Сексуальная неудовлетворенность супруга нередко трансформируется в нарастающие агрессивные чувства по отношению к сексуальному партнеру. С этим часто трудно справится без специальной терапии . Так же требует соответствующего лечения несоответствие продолжительности полового акта, который способен обеспечить мужчина , потребности данной конкретной женщины , если у мужчины раз за разом возникает преждевременная эякуляция, прежде чем женщина успевает достичь оргазма.
Сексуальные дисгармонии проходят в своем развитии определенные фазы развития. Лечение пары строится в зависимости от фазы дисгармонии на которой обратилась за помощью пара . Наиболее общие принципы развития супружеских дисгармоний характеризуются двумя основными тенденциями:
1) при любом их варианте без эффективной помощи с течением времени нарушаются как межличностные отношения, так и сексуальное взаимодействие;
2) если дисгармония начинается с нарушения межличностных отношений, то вовлечение сексуальной сферы и распад брачного союза происходят намного быстрее, чем при чисто сексуальном рассогласовании.
В связи с тем что дисгармонии являются нарушениями, касающимися сложнейших аспектов взаимоотношений между супругами, и в конечном счете приводят к нарушениям в сексуальном функционировании супружеской пары, правомерен парный подход к диагностике и лечению сексуальных нарушений,
В основе его лежит системно-структурный анализ и формирование терапевтической и реабилитационной программы при сексуальных дисгармониях, включающей различные индивидуальные и семейные терапевтические методы.
Врач психотерапевт помогает паре вместе разобраться в том, почему оказался утраченным естественный баланс взаимоотношений между супругами, какие значимые психологические потребности (чаще всего потребность в высокой оценке) не получают удовлетворения и оказываются недосягаемыми (вследствие чего один из супругов чувствует себя в браке несчастным, обманутым в своих надеждах).
Психотерапия при сексуальных дисгармониях супружеской пары, является главным методом лечения, особенно на первых этапах, когда собственно сексуальные нарушения у партнеров часто выражены не резко.
Особенности выбора стратегии и тактики проведения психотерапии определяются, с одной стороны, нарушениями сфере взаимоотношений в паре, а с другой — наличием или отсутствием сексуальных нарушений у партнеров и этапом дисгамии.
Возможно использования различных психотерапевтических подходов, в том числе динамических, поведенческих, суггестивных, когнитивных и др., а также разных вариантов семейно-супружеского консультирования . Существенное место занимает супружеская психотерапия, в основе которой лежит подход, предполагающий психотерапевтическую направленность на супружескую пару как единое целое.
Психотерапия, как правило, начинается с тщательного выяснения взаимоотношений супругов, особенностей их личности, представлений о сексуальной жизни, истории формирования семьи.
При построении тактики психотерапии пары используется направленность продвижения терапии от внешних проявлений конфликта, к пониманию истинных его причин и формированию новых гармоничных шаблонов реагирования.
Психотерапия супружеской дисгармонии проводится в несколько этапов:
-активное взаимодействие с парой с применением разных видов психотерапии с целью изменения установок супругов;
-оптимизация отношений супругов в соответствии с их изменившимися представлениями, при этом применяется поведенческая психотерапия и сексуальный тренинг; на последнем этапе проводится поддерживающая психотерапия.
В более сложных случаях, особенно при выраженных конфликтах супругов, показана семейно-супружеская психотерапия в различных ее вариантах. Семейно-супружеская психотерапия -особая форма психотерапии, ориентированная на супружескую пару, и помогающая ей преодолеть семейные конфликты и кризисные ситуации, для достижения гармонии во взаимоотношениях .
При дисгамии, обусловленной неврозом, сексуальными и другими расстройствами, проводится также психотерапия этих заболеваний.